UNION CONFÉDÉRALE CFDT DES RETRAITÉS

Les tarifs des médecins sont de plus en plus complexes. La situation a encore changé par rapport à février 2006. Nos tableaux s’efforcent de clarifier ce qui est compliqué. Ils donnent les tarifs des consultations en octobre 2006. Plusieurs avenants à la convention entre les médecins et l’assurance maladie introduisent de nouveaux cas de tarification. Le barème devient ainsi de plus en plus compliqué. Cela nous pénalise car comment savoir ce qu’il faut payer et quel supplément (…)

Question de Bernard. Mon médecin traitant m’annonce l’augmentation de 1 euro en août du tarif de la consultation. Il me rappelle qu’il vit très bien avec 20 euros, que le tarif est passé de 85 francs à 140 francs en dix ans et que l’action de certains syndicats médicaux provoque la honte de ceux qui pensent plus à leur métier qu’à l’argent, même s’ils méritent de bien gagner leur vie mais sans excès. Réponse. Si les diagnostics de votre médecin sont aussi bons que sa moralité, gardez-le ! (…)

« Complexité déroutante, donc défavorable aux usagers », ainsi qualifions-nous les nouveaux tarifs des médecins libéraux l’année dernière. Les nouveautés pour 2006 aggravent la situation. Cet article clarifie ce qui est compliqué. La convention signée début 2005 entre l’assurance maladie et trois syndicats de médecins libéraux a introduit une grande complexité dans la tarification des consultations médicales. L’Union confédérale CFDT des retraités (UCR-CFDT) a signifié à cette époque (…)

Le gouvernement veut diminuer ou cesser le remboursement de certains médicaments. C’est donc le moment de rappeler dans quelles conditions la prise en charge d’actes médicaux ou de médicaments est faite. Pour être remboursé, tout médicament doit être efficace, sûr, utile et efficient. C’est un organisme indépendant, la Haute autorité de santé (HAS), qui évalue les médicaments. Pour la CFDT, ou un médicament est sûr, efficace et utile et alors il est remboursé normalement ou il ne remplit pas (…)

Entre 1993 et 2003, le pouvoir d’achat moyen des médecins libéraux généralistes et spécialistes, frais professionnels déduits, s’est accru de 17%, soit une moyenne de 1,3% par an. Mais cette progression se concentre essentiellement sur les trois dernières années. Avec l’augmentation de certains tarifs, cette progression continuera en 2004 et 2005. Les revenus nets annuels moyens 2003 varient de 191 000 euros pour les radiologues, 106 000 pour les ophtalmologistes, à 64 000 pour les (…)

Les personnes un peu au-dessus du plafond de la CMU ne seront plus obligées de payer directement le médecin. Mais les soins devront s’inscrire dans le parcours de soins, donc avec le médecin traitant. Même dispense pour le médecin d’urgence envoyé par le « régulateur ». Un avenant à la convention médicale officialisé par arrêté ministériel fin juillet 2005 apporte deux améliorations qui permettent aux usagers qui ont de faibles revenus de bénéficier d’une avance de frais dans deux (…)

La réparation des préjudices corporels subis en cas d’accidents médicaux résulte d’une loi de 2002. De même, pour les infections nosocomiales et les aléas thérapeutiques des indemnités peuvent être accordées. Adressez-vous à la Commission régionale de conciliation et d’indemnisation des accidents médicaux, des affections iatrogènes et des infections nosocomiales (CRCI) ou à l’Office national d’indemnisation des accidents médicaux (Oniam). Mode d’emploi. L’accident médical se définit comme (…)

La CMU de base donne droit à l’assurance maladie à tout résident. La CMU complémentaire prend en charge pour les plus bas revenus ce que l’assurance maladie ne rembourse pas. Et quand on est juste au-dessus de ces bas revenus, une aide est apportée à la mutuelle pour réduire les cotisations à verser. La couverture maladie universelle a été créée en janvier 2000. Elle ouvre le droit à l’assurance maladie de base par affiliation au régime de la Sécurité sociale. Elle donne droit à la (…)

Une nouvelle voie de recours est créée dans l’assurance maladie avec le conciliateur. Ses compétences vont jusqu’à l’application de la convention médicale. Pensez y en cas de difficultés pour le médecin traitant, le parcours de soins et les nouveaux tarifs médicaux. Le conciliateur est un salarié de la Sécu qui peut être facilement saisi en cas de problème persistant. La loi du 13 août 2004 réformant l’assurance maladie institue une fonction de conciliation concernant les relations avec (…)

La carte Vitale permet des remboursements en moins de cinq jours en moyenne. Les demandes de remboursements via la carte Vitale représentent 74% des demandes fin septembre 2003. Dans 63% des cas, les remboursements sont adressés directement aux professionnels de santé, évitant à l’assuré social l’avance de frais. Grâce à la carte Vitale, les remboursements directs aux assurés ont lieu en 4,6 jours en moyenne. L’assurance maladie constate que les feuilles de soins papier lui sont (…)

Les caractéristiques socioéconomiques et le bénéfice d’une assurance maladie complémentaire (ou mutuelle) influent sur la consommation de soins. C’est l’enseignement principal d’une étude de la Drees. Alors que la consommation de soins des personnes issues de milieux sociaux favorisés est plutôt tournée vers les soins ambulatoires (de ville), celle des plus modestes a tendance à privilégier les soins vers l’hôpital. C’est le cas des personnes issues de ménages dont la personne de (…)

La nouvelle aide financière à l’acquisition d’une complémentaire santé remplace depuis janvier 2005 la mutualisation mise en place par la Caisse nationale d’assurance maladie en 2002. Conditions d’obtention Pour avoir droit à une aide pour l’obtention du complémentaire santé (appelée mutuelle), il faut résider depuis plus de 3 mois en France. Il faut aussi ne pas dépasser le plafond de ressources fixé à : 651 euros par mois pour une personne seule, 977 euros par mois pour 2 personnes. (…)

Que vous soyez vicitme ou responsable lors d’un accident avec lésions vous devez à présent le déclarer à votre Caisse primaire d’assurance maladie. La personne atteinte de lésions imputables à un tiers doit maintenant en informer par tous moyens : sa caisse de Sécurité sociale dans les 15 jours suivant leur survenue ; le professionnel de santé et l’établissement de santé en lui indiquant que les soins effectués ou servis sont consécutifs à un accident et les éléments permettant (…)

Les médicaments pèsent 44% des dépenses de soins de ville et la dépense augmente fortement chaque année, dont 6% en 2003. Les causes sont complexes : changements thérapeutiques, nouveaux médicaments et modifications des remboursements. La responsabilisation de tous est fondamentale. Elle doit reposer sur une information claire, objective et indépendante. Notre analyse en huit points. Plusieurs études récentes (Caisse nationale d’assurance maladie, Cour des comptes, ministère de la santé, (…)

Pour simplifier l’accès aux soins lors de vos déplacements, une Carte européenne d’assurance maladie remplace le célèbre E 111. L’accès aux soins pendant les séjours temporaires pose souvent des problèmes. Pour simplifier les procédures, une Carte européenne d’assurance maladie devrait remplacer les formulaires actuels pour bénéficier de soins dans un des 25 pays membres de l’UE. De même pour une protection accrue des personnes assurées la distinction entre « soins immédiats (…)

Les complémentaires santé (mutuelles et autres) sous soumises à une contribution de 1,75% de leur chiffre d’affaires santé en faveur du fonds de financement de la Couverture maladie universelle (CMU) complémentaire. Une circulaire du ministère détaille les conditions d’application de cette contribution. Rappelons que les complémentaires santé déduisent du montant de cette contribution un forfait annuel par personne bénéficiaire de la CMU complémentaire affiliée chez eux, soit 300 euros (…)

Les personnes dont les ressources n’excèdent pas de plus de 10 % les plafonds d’accès à la CMU complémentaire ont droit à une aide pour le financement de leur couverture complémentaire d’assurance maladie. Depuis janvier 2004 ce seuil d’accès à l’aide est fixé à 638,44 € (+12,7 % du plafond au lieu de +10 %) pour une personne seule. Le montant de l’aide annuelle est revalorisé de 30 %. Elle s’élève à 150 euros pour une personne seule majorée de 103,50 euros pour la deuxième personne du (…)

Quelles sont les raisons qui expliquent le mieux le déficit de la l’assurance maladie ? A cette question, 70% mettent en tête « la consommation excessive de médicaments, 47% « le nombre trop élevé de visites chez le médecin ». Parmi les dix raisons listées, nous relevons que 28% indiquent « la surconsommation de soins et de médicaments des personnes âgées ». Pour réduire le déficit de l’assurance maladie, si 90% jugent acceptable l’utilisation du médicament générique, 30% jugent (…)

Question de Michel. Il est difficile et onéreux d’adhérer à une complémentaire après l’âge de 60 ans où l’on a besoin de plus de soins. La solidarité intergénérations est mise à mal par les contrats de mutuelles d’entreprises. La responsabilité de cette absence de solidarité n’est que partiellement patronale, elle est aussi syndicale... Réponse. Il s’agit bien d’un problème important qui est une préoccupation de la CFDT Retraités : le maintien et le développement d’une solidarité (…)

Question de Pierre. J’ai cassé mon dentier... Un prothésiste m’a répondu qu’il ne pouvait pas réparer sans intervention de ma dentiste. Lorsqu’il s’agit d’une réparation purement mécanique, pourquoi un prothésiste ne serait-il pas en mesure d’intervenir seul ? Réponse. Un prothésiste peut intervenir directement mais pour que le remboursement des frais soit pris en charge par l’Assurance Maladie, il faut une feuille de soins que seul un dentiste a le droit d’émettre. A la différence de ce (…)