Comprendre les honoraires du pharmacien
Avec des médicaments génériques moins chers, la marge du pharmacien se réduit en euros. Les honoraires de dispensation compensent cette baisse pour maintenir le revenu de la pharmacie.
La question des honoraires de dispensation figurant sur le relevé de l’assurance maladie revient souvent. Même si ce n’est pas nouveau, un rappel s’avère utile. La vente des médicaments génériques moins chers à rembourser ne progressant pas, l’assurance maladie autorise les pharmaciens à remplacer la marque prescrite par un générique.
Quel médicament rapporte le plus ?
Le pharmacien est rémunéré en pourcentage du prix du médicament vendu. Par conséquent, plus le médicament est cher, mieux c’est pour lui. Et chacun sait que le médicament de marque est plus cher que le générique. Le médicament remboursable voit son prix imposé par une autorité de santé. Sur autorisation de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), un fabricant mettra le même médicament en vente libre avec des prix libres, donc plus élevés, uniquement en pharmacie et sur demande.
L’assurance maladie négocie une convention avec les pharmacies
L’assurance maladie négocie avec les syndicats de pharmaciens une convention prévoyant une compensation financière appelée « honoraires de dispensation ». D’autres raisons ont été évoquées comme le rôle de conseil et d’information du pharmacien. Si lors de l’achat d’une boîte d’antibiotiques le pharmacien touche une majoration de 1,02 euro, c’est pour vérifier que vous n’êtes pas allergique et vous rappeler de prendre le traitement jusqu’à son terme. Chacun appréciera la réalité des conseils reçus.
L’assurance maladie ayant affecté à ces honoraires de dispensation le même taux de remboursement que le médicament, la complémentaire santé rembourse.

L’assurance maladie rémunère aussi directement les pharmacies
Les honoraires de dispensation évoluent au fil des années (tableau 1). Ainsi, les honoraires de dispensation sont compensés par la baisse des marges pour que la rémunération des pharmacies varie peu.
D’autres honoraires sont versés directement aux pharmaciens : rémunération pharmacies de garde (tableau 2) ; rémunération sur objectifs de santé ou numériques ; téléconsultation en officine ; pharmacien correspondant ; dispensation des produits de santé à domicile ; entretien femme enceinte, etc.
Deviennent-ils moins commerçants et plus professionnels de santé ? Chacun peut le vérifier ! Le chiffre d’affaires d’une pharmacie dépend pour un tiers de la parapharmacie, les rayons qu’il faut contourner pour arriver au guichet !
[Claude Wagner
Tableau 1 - Honoraires de dispensation | ||
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Désignation | Forfait | Remboursement |
Par boîte de médicaments | 1,02 € | 15%, 30%, 65 % ou 100 % |
Par boîte trimestrielle | 2,76 € | 15%, 30%, 65 % ou 100 % |
Par ordonnance complexe (5 médicaments différents et plus) | 0,31 € | 100 % |
Par ordonnance (au moins un médicament remboursable) | 0,51 € | 65 % |
Pour médicaments dits « spécifiques » | 3,57 € | 65 % |
Par patient âgé (plus de 70 ans) et jeunes (moins de 3 ans) | 1,58 € | 65 % |
Tableau 2 - Rémunération pharmacies de garde | ||
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Désignation | Forfait | Remboursement |
Indemnité d’astreinte pour la nuit, dimanche, et jours fériés | 190 € | / |
Honoraires la nuit de 20 h à 8 h, par ordonnance | 8 € | 100 % |
Honoraires dimanche et jours fériés, par ordonnance | 5 € | 65 % |
Honoraire de jour hors heures d’ouverture, par ordonnance | 2 € | 65 % |